Colesterol no HDL

La lipoproteína de alta densidad participa en el transporte inverso del colesterol; un HDL más alto generalmente protege.

Prueba de biomarcadores de colesterol no HDL

Este práctico marcador resume la exposición total al «colesterol malo» restando el HDL del colesterol total. Refleja el LDL, el IDL, las partículas remanentes y el Lp (a), lo que proporciona un indicador diario más fuerte del riesgo cardiovascular que el LDL por sí solo. ‍

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Corazón y vasos sanguíneos

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Colesterol no HDL

El colesterol no HDL es el colesterol total menos el HDL y representa todas las partículas aterogénicas que contienen ApoB: LDL, VLDL, IDL, colesterol remanente y, a menudo, Lp (a). Estas partículas se infiltran en las paredes arteriales, provocan inflamación e impulsan el crecimiento de la placa, por lo que el colesterol no HDL refleja la carga total de colesterol que «entra en las arterias» del cuerpo. Predice el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares tanto en ayunas como en ausencia de ayuno y, con frecuencia, supera al LDL cuando los triglicéridos están altos.

En los informes de laboratorio, se clasifica como deseable, límite, alto y muy alto; para la mayoría de las personas, lo óptimo es situarlo en el extremo inferior.

Cuando los valores son bajos, el cuerpo transporta pocas partículas de apoB, lo que refleja una depuración hepática eficiente o una menor producción. Por lo general, esto está relacionado con un menor riesgo de aterosclerosis. En raras ocasiones, los niveles muy bajos indican afecciones como la hipobetalipoproteinemia, la malabsorción o el hipertiroidismo, en las que la deficiencia de vitaminas liposolubles puede provocar cambios en la visión nocturna, neuropatía, aparición fácil de hematomas o problemas de crecimiento en los niños. Las mujeres premenopáusicas y algunos niños suelen permanecer sentados más abajo de forma natural.

Cuando los valores son altos, el hígado exporta más VLDL (algo común en la resistencia a la insulina), las partículas se eliminan mal (defectos en los receptores de LDL) o la Lp (a) está elevada. Por lo general, esta cantidad permanece silenciosa mientras la aterosclerosis avanza y afecta al corazón, el cerebro, los riñones y las piernas. Los indicios pueden incluir los xantomas tendinosos (hipercolesterolemia familiar) o el xantelasma. Los hombres suelen levantarse antes; las mujeres se levantan después de la menopausia. En los jóvenes, la elevación sugiere trastornos familiares o dislipidemia relacionada con la obesidad. Durante el embarazo, el colesterol no HDL aumenta fisiológicamente.

Panorama general:

- El colesterol no HDL integra el LDL, los remanentes y las lipoproteínas ricas en triglicéridos, las partículas más importantes para la placa.

- Vincula el metabolismo, la función tiroidea, hepática y renal con la salud vascular y se correlaciona con el riesgo de padecer enfermedades coronarias, cerebrovasculares y arteriales periféricas de por vida.

El colesterol no HDL es el colesterol total menos el HDL. Captura todas las lipoproteínas aterogénicas que contienen ApoB (VLDL, IDL, LDL, Lp [a] y remanentes). Refleja la cantidad de colesterol que se transporta a los tejidos y las paredes arteriales, y vincula la producción de lipoproteínas hepáticas, el transporte de energía, la biología vascular y el riesgo cardiovascular a largo plazo. Dado que el colesterol es la base de las membranas celulares y de las hormonas esteroides, su nivel indica si se satisfacen estas necesidades sin sobrecargar las arterias.

Los valores bajos suelen reflejar una menor cantidad de partículas de apoB debido a una fuerte depuración de los receptores de LDL o a una baja producción de VLDL. También se pueden presentar cuando hay un exceso de hormona tiroidea (hipertiroidismo), una mala absorción o desnutrición, una enfermedad hepática avanzada o una hipobetalipoproteinemia genética poco frecuente. Los efectos sistémicos suelen ser un menor riesgo aterosclerótico; en los niveles bajos relacionados con la enfermedad, pueden indicar una alteración de la síntesis hepática. Los niños y las mujeres premenopáusicas tienden a presentar niveles más bajos.

Estar dentro del rango adecuado sugiere una producción y eliminación de las lipoproteínas equilibradas, con un aporte adecuado del colesterol para las necesidades celulares y hormonales y un depósito arterial limitado. En cuanto a la protección cardiovascular, hay consenso a favor del límite inferior del rango de laboratorio, especialmente cuando los triglicéridos están elevados.

Los valores altos suelen reflejar un exceso de partículas de ApoB debido al aumento de la secreción de VLDL, la reducción de la eliminación de LDL o ambos, lo que es común en la resistencia a la insulina o el síndrome metabólico, la falta de hormona tiroidea (hipotiroidismo), la enfermedad renal crónica o el síndrome nefrótico y algunos fármacos. A menudo acompaña a niveles altos de triglicéridos y señala una mayor exposición de por vida de las arterias a las partículas aterogénicas. La Lp (a) puede aumentar el contenido de colesterol no HDL incluso cuando el LDL parece casi normal. Los niveles aumentan fisiológicamente durante el embarazo y con frecuencia aumentan después de la menopausia.

Notas:

- El contenido de colesterol no HDL se calcula a partir de un panel lipídico estándar y no es necesario ayunar.

- Su efecto coincide estrechamente con la apoB y funciona bien cuando los triglicéridos están altos.

- Las enfermedades agudas y la inflamación pueden reducir los valores de forma transitoria.

-Los rangos de referencia varían según la edad, el sexo y el embarazo.

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